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Plano de Saúde em Ribeiro Preto é com a Domo Seguros
Você tem um convênio médico em Ribeirão Preto, mas está com dúvidas sobre os seus direitos?
Ou você quer adquirir um convênio e quer esclarecer suas dúvidas?
Plano de Saúde em Ribeirão Preto é com a Domo Seguros!
Ouça esse Post:
— Escolha Melhor, em Ribeirão Preto Faça seu Convênio Médico com a Domo Seguros —
Nós vamos te ajudar. Para contratar um convênio médico, o melhor é você se munir de informações para poder fazer a melhor escolha e estar ciente de quais são os seus direitos no convênio médico.
Adquirir um convênio médico ou trocar o seu contrato atual, parece tarefa fácil e realmente é, desde que você saiba de algumas informações importantes além das informações básicas.
— Trabalhamos com as Melhores Operadoras do Mercado —
Antes de irmos para os 10 mitos e verdades sobre convênio médico, vamos falar sobre as informações básicas.
O custo do seu convênio médico vai depender dessas escolhas básicas.
Ok, isso todo mundo que tem convênio médico em Ribeirão Preto ou em qualquer outro lugar já sabe, mas existem informações que nem todos sabem, então vamos começar com os 10 mitos e verdades sobre convênio médico.
As informações básicas sobre qualquer convênio médico que atenda são:
Tipo de contratação. Existem 3 maneiras de se contratar um convênio médico:
- Individual ou familiar – diretamente pelo seu CPF;
- Empresarial – através do CNPJ da sua empresa;
- Coletivo por adesão – que são convênios com descontos para determinadas profissões.
- Acomodação. A acomodação é o tipo de quarto que você escolhe, caso fique internado. Pode ser enfermaria ou apartamento.
- Abrangência. A abrangência é a região de atendimento. Pode ser:
- Local: com atendimento somente na cidade;
- Regional: com atendimento em e toda a região;
- Nacional: com atendimento em todo o Brasil.
- Coparticipação. O convênio médico pode ter a chamada coparticipação. Nesse tipo de convênio, você pode pagar uma mensalidade mais barata e pagar uma taxa extra para cada procedimento, como consultas e exames.
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Mitos e Verdades sobre o Convênio Médico
VERDADE.
O convênio médico pode ser reajustado de duas formas:
- Reajuste anual: esse reajuste tem o objetivo de repor a inflação e atualizar os valores do convênio médico. Esse reajuste, infelizmente, não segue o IPCA, que é o índice de inflação oficial. O índice utilizado pelas Operadoras de convênio médico é a inflação médica, que leva em conta os gastos com material cirúrgico e novas tecnologias da medicina, por exemplo.
Se a forma de contratação for individual, o reajuste é determinado pela ANS, a Agência Nacional de Saúde Suplementar, já se o convênio médico for empresarial ou coletivo por adesão, cada Operadora calcula o seu reajuste com base na inflação médica e em outro item importante, que é o quanto os seus usuários utilizam o plano, a sinistralidade. - Reajuste por faixa etária: O custo do seu convênio médico é calculado de acordo com a faixa etária. Com base em estatísticas, as Operadoras formulam os preços. Sendo assim, elas chegam à conclusão que na faixa etária entre 0 a 18 anos, por exemplo, o risco de você usar o convênio médico para doenças graves é menor do que o de uma pessoa que tem mais de 59 anos. Conforme você vai envelhecendo, o convênio médico vai ficando mais caro e a Operadora vai aplicando os reajustes conforme a sua idade.
VERDADE.
Desde que essa cirurgia plástica seja uma cirurgia reparadora. Os convênios médicos são obrigados a cobrir algumas cirurgias plásticas como:
- Remoção de excesso de pele decorrente de cirurgia bariátrica. Desde que tenha laudo médico com a recomendação e a necessidade;
- Reconstrução de mama para pacientes que tiveram câncer de mama;
- Redução da mama, desde que tenha indicação médica;
- Cirurgia de pálpebra, também tem que ter indicação médica;
- Reconstrução da face após algum tipo de acidente;
Esses são alguns exemplos de coberturas de cirurgia plástica pelo convênio médico. Existem excelentes cirurgiões plásticos que atendem pelo convênio médico, após uma consulta, esse profissional poderá te orientar se o seu caso é coberto pelo plano.
Se a cirurgia for somente com fins estéticos, como lipoaspiração ou colocação de próteses de silicone, por exemplo, o convênio médico só vai cobrir as consultas e os exames pré-operatórios.
VERDADE.
As operadoras são obrigadas a cobrir os procedimentos que a ANS determina. Essa lista de procedimentos é conhecida como ROL da ANS. A cirurgia bariátrica, também conhecida como redução de estômago, faz parte dessa lista, portanto o convênio médico cobre sim a cirurgia bariátrica, desde que o paciente tenha obesidade mórbida e já tenha feito outros tipos de tratamento para perda de peso. O médico endocrinologista é quem pode dizer se o paciente tem necessidade dessa cirurgia ou não.
VERDADE.
Assim que o bebê nasce, ele já tem direito à cobertura do convênio médico do pai ou da mãe, observando as mesmas coberturas e carências que o convênio médico do pai ou da mãe tem. O bebê tem essa cobertura, sem custos adicionais, por 30 dias. Dentro desse período os pais têm que incluir o bebê no convênio e ele passa a ter uma carteirinha própria.
VERDADE.
No caso de convênio médico individual ou familiar, a Operadora só pode suspender o atendimento a partir de 60 dias de atraso, desde que envie ao cliente uma notificação até 10 dias antes da suspensão.
Já no caso de planos empresariais, algumas Seguradoras já suspendem o atendimento a partir de 10 dias de atraso e o cancelamento após 60 dias de atraso.
MITO.
Se o seu convênio médico em Ribeirão Preto for individual ou familiar você tem direito a cancelar o plano a qualquer momento, para isso é só você encaminhar, por escrito, o pedido à Operadora.
Já nos convênio médico empresariais, pode existir multa por cancelamento antes do prazo determinado em contrato. Cada Seguradora tem um prazo mínimo de fidelidade.
VERDADE.
Existem novas regras de portabilidade de convênio médico que permitem a troca do seu plano sem o cumprimento de novas carências, porém esse é um processo delicado e tem que ser bem orientado. Para a portabilidade, infelizmente, não existem muitas opções de convênio médico disponíveis em Ribeirão Preto. Consulte um Corretor de Seguros especialista em convênio médico para ter essa orientação.
A Domo Seguros tem mais de 23 anos de experiência nesse mercado, se esse for o seu caso, entre em contato conosco, nós podemos te orientar.
VERDADE.
Desde que você tenha contribuído com, pelo menos, uma parte do pagamento do convênio médico. As mensalidades do convênio médico após a aposentadoria são de responsabilidade do funcionário aposentado.
VERDADE.
Isso é verdade se a sua forma de contratação for através de uma empresa ou através de um plano coletivo por adesão.
Agora, se a forma de contratação for através de um convênio médico individual ou familiar, a Operadora NÃO pode recusar alguém de entrar no convênio médico.
No caso de contratação pela empresa, o contrato é feito diretamente com a Seguradora ou Operadora. Essa Seguradora vai analisar diversos fatores para a aceitação como, ramo de atividade, declaração de saúde dos beneficiários, número de pessoas que irão entrar, etc. A Seguradora pode SIM recusar a entrada dessa empresa no convênio médico.
Na contratação através do convênio médico coletivo por adesão, existe uma Administradora, como a Qualicorp por exemplo, que vai ser a intermediadora entre você e a Seguradora. Nesse caso quem faz a análise é a Administradora e ela pode SIM recusar você como cliente dela.
Já se a contratação for feita através de um convênio médico individual ou familiar, a Operadora NÃO pode recusar você de entrar no plano. A Operadora pode exigir algumas carências após a aceitação, mas recusar alguém NÃO.
MITO.
Se você possui um convênio médico individual ou familiar, a Operadora NÃO pode cancelar o seu contrato, mas se a sua contratação for por um convênio médico coletivo por adesão ou por uma empresa, a Operadora pode cancelar o seu contrato SIM. Se isso acontecer, a Operadora tem que te notificar e te dar um prazo de 60 dias para você buscar um novo contrato.
Mais um ponto positivo para as contratações de convênio médico individuais, o grande problema são as ofertas desse tipo de contrato, que são muito escassas. Grandes Seguradoras e Operadoras como Amil, Bradesco Saúde, Sulamérica e NotreDame Intermédica, não comercializam convênios individuais ou familiares.
Só existem duas Operadoras de convênio médico individual disponíveis em Ribeirão Preto e o atendimento é somente local.
Além dessas, podem surgir muitas outras dúvidas. Entre em contato conosco, somos uma Corretora de Seguros especialista em convênio médico em Ribeirão Preto e teremos prazer em te orientar.
— Tenha o melhor apoio sempre que precisar. Faça seu plano de saúde com a Domo Seguros —
Somos uma empresa fundada em 1997, estamos no mercado há mais de 23 anos e somos especializados em planos de saúde e planos odontológicos. Operamos com uma equipe de corretores capacitados pelas melhores empresas como Amil, Bradesco, Porto Seguro, entre outras, proporcionando excelência de atendimento a você cliente.
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