Plano de Saúde Santo André

As Operadoras alegam que as mensalidades dos planos de saúde individuais não são suficientes para cobrir os gastos relativos ao uso dos planos de saúde e não acompanham a inflação médica, que é calculada de acordo com vários fatores, como custo de novos medicamentos, materiais cirúrgicos (muitos importados) e implementação de novas tecnologias. Isso pode prejudicar a saúde financeira das Operadoras.

Os planos de saúde individuais são os únicos que têm reajuste estipulado e limitado pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), por esse motivo, as Operadoras e Seguradoras não têm interesse em comercializar esse tipo de plano de saúde.

O uso desnecessário dos planos de saúde também pode agravar os custos, muitas pessoas pensam em usar o plano para fazer valer a pena o que pagam, mas esse é um pensamento que pode prejudicar a todos os usuários, pois todos temos que pagar essa conta. Por isso, muitas Operadoras fazem campanhas para o uso consciente do plano de saúde.

Outro fator que prejudica, e muito, os custos altos, são as fraudes. As fraudes são cometidas tanto pelos usuários dos planos de saúde, quanto por médicos, laboratórios e hospitais.

O usuário comete fraude quando, por exemplo, solicita reembolso superfaturado,  quando empresta a carteirinha a alguém ou quando omite informações sobre a sua saúde no momento da contratação do seu plano de saúde.

Muitas Operadoras de planos de saúde em Santo André têm um controle rígido de combate a esse tipo de fraude

O médico, o laboratório ou o hospital cometem fraude quando pedem exames em excesso, quando recomendam procedimentos desnecessários, faturam procedimentos que não foram feitos e quando superfaturam medicamentos e materiais utilizados nos tratamentos.

Mas aí você pergunta, como eu, simples mortal, que não sou da área da saúde posso ajudar a diminuir isso? Todos nós devemos sempre questionar a real necessidade dos pedidos de exames e de procedimentos, talvez até pedindo uma segunda opinião médica diante da dúvida, já que estamos entregando nossa saúde a esses profissionais.

Temos um exemplo disso: nós temos, em nossa Corretora, um cliente de plano de saúde em Santo André, que nos relatou a seguinte situação: a esposa desse cliente foi ao ginecologista para uma consulta anual.

Esse profissional pediu a ela que fizesse um Papanicolau. Ela questionou se ele já não deveria pedir uma mamografia e também exames de controle hormonal, já que ela estava próxima da menopausa.

Na consulta, que só durou 10 minutos, o médico disse que só pediria esses exames depois de ver o Papanicolau e esse médico pediu que ela retornasse com o resultado do exame somente no mês seguinte.

No mês seguinte ele pediu a mamografia e no outro mês os exames de sangue. Em resumo, esse médico fez 3 pedidos de exames diferentes em 3 consultas separadas, uma por mês, para ele poder ganhar 3 consultas do plano, já que o retorno, se for feito antes de 30 dias, não é pago pela Operadora. São situações como essa que podemos ajudar a evitar, questionando o profissional.

Mas, na prática, o que posso fazer para diminuir o custo do meu plano de saúde em Santo André agora?

Vamos lá, dá para diminuir o custo do seu plano de saúde sim, uma sugestão é você trocar o seu plano de saúde atual, com algumas mudanças na contratação do seu novo plano.